Esofago: altri diverticoli

Diverticoli medio-toracici

Sono diverticoli da trazione: si estendono a tutto lo spessore della parete esofagea. Si sviluppano al 1/3 medio dell’esofago, possono essere di origine congenita o secondari ad aderenze fibrose (cicatrici) prodotte come conseguenza di una malattia infiammatoria (broncopolmoniti o processi flogistici polmonari generalmente di natura tubercolare) che ha colpito gli organi vicini all’€™esofago (soprattutto linfonodi).

Diverticulectomia per via toracotomica: Metodo chirurgico invasivo che prevede l’apertura del torace per eseguire la resezione del diverticolo.


Diverticoli epifrenici

Sono Diverticoli da pulsione e sono situati negli ultimi 10 cm dell’esofago toracico.

Meno frequenti di quelli cervicali. l’insorgenza è correlata all’aumento di pressione intraesofagea secondario sia ad un disordine della motilità esofagea (spasmo esofageo diffuso o acalasia ) sia ad un’ernia jatale con reflusso gastro-esofageo.
Può essere del tutto asintomatico o essere identificato occasionalmente nel corso di un’indagine radiologica o endoscopica. Nei pazienti asintomatici è possibile riconoscere una fase prodromica oligosintomatica caratterizzata da: pirosi, digestione difficile, singhiozzo; solo successivamente compaiono i sintomi più tipici: alitosi, disfagia, dolore toracico, rigurgito, pirosi. In un discreto numero di casi è stata osservata l’insorgenza di ulcerazione del diverticolo con sanguinamento cronico.
Come abbiamo detto la diagnosi è radiologica od endoscopica. L’esame ph-manometrico è utile per caratterizzare il disturbo motorio dell’esofago e la presenza di reflusso gastro-esofageo.

Il primo trattamento è quello della causa primaria. Se il diverticolo è piccolo il trattamento porta alla regressione del diverticolo stesso. La resezione del diverticolo è indicata in aggiunta al trattamento della patologia primaria qualora il diverticolo abbia assunto dimensioni enormi o il colletto stretto non permetta un adeguato svuotamento o siano presenti infiammazioni mucose.


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